Mal di denti? 3D Tandarts ti aiuta alla Stazione di Schiedam Centrum
Elimina il mal di denti in modo rapido, senza tempi di attesa e senza rinvii.
Di seguito ti spieghiamo quali sono i più comuni e come possiamo aiutarti rapidamente.
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Quali sono le cause del mal di denti?
Il mal di denti può insorgere all'improvviso e spesso è uno dei dolori più fastidiosi che si possano provare. Può essere un dolore sordo e fastidioso che peggiora lentamente o, al contrario, un dolore acuto che compare all'improvviso. In entrambi i casi, provoca disagio quando si mangia, si beve o si dorme, e spesso provoca ansia.
Molte persone inizialmente cercano di alleviare il dolore con gli antidolorifici, e questo può aiutare temporaneamente. Ma gli antidolorifici eliminano solo il sintomo, non la causa. Dietro a un mal di denti c'è quasi sempre un'infiammazione o un'irritazione che, senza trattamento, può peggiorare.
Noi di 3D Tandarts sappiamo quanto il mal di denti possa essere fastidioso e angosciante. Per questo motivo prendiamo sempre sul serio questi disturbi e ci assicuriamo un accesso rapido per una prima visita. Durante questa visita, formuliamo una diagnosi chiara, proponiamo sollievo immediato dal dolore, e discutere con voi le migliori opzioni di trattamento - non solo per rimediare al dolore attuale, ma anche per prevenire problemi futuri.
A volte questo può significare che eseguiamo prima un trattamento temporaneo per ridurre il dolore, mentre nel frattempo prepariamo il piano di trattamento definitivo. Il nostro obiettivo è sempre lo stesso: liberarvi dal dolore il prima possibile e ripristinare la vostra salute orale in modo permanente.
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Pulpite - infiammazione pulpare
Sintomi: dolore lancinante al caldo/freddo, dolore notturno. Cause: carie profonde, otturazioni che perdono, traumi. Trattamento: Trattamento canalare o estrazione.
Una delle cause più comuni del mal di denti è pulpite: infiammazione del nervo dentale (polpa) all'interno del dente.
La polpa contiene nervi e vasi sanguigni che nutrono il tessuto dentale dall'interno e lo rendono sensibile alla temperatura e alla pressione. Quando la polpa si irrita o si infiamma, il dolore, spesso acuto, fastidioso o pulsante, aumenta di intensità.
Da infiammazione reversibile a infiammazione irreversibile
Nelle fasi iniziali, l'infiammazione può ancora reversibile : la polpa è irritata ma può riprendersi una volta rimossa la causa (come una carie o un'otturazione che perde).
In questa fase, il dolore è solitamente di breve durata e si manifesta al contatto con bevande fredde o dolci.
Tuttavia, quando lo stimolo persiste, la pressione all'interno del dente aumenta, l'apporto di sangue diminuisce e il tessuto si danneggia irrimediabilmente: questo fenomeno è detto pulpite irreversibile.
Senza trattamento, il nervo può finire per morire (necrosi). L'infiammazione si diffonde poi oltre la punta della radice nell'osso e provoca una infiammazione periapicale: questo può portare a un dolore pulsante, a un gonfiore o addirittura a un ascesso.
Un'infezione non trattata della mandibola può inoltre influire sulla salute generale, perché i batteri possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno e mettere a dura prova il sistema immunitario a lungo termine.
🔹 Cause di infiammazione pulpare
- Carie profonda o carie dentale
- Otturazioni che perdono o invecchiano
- Trauma dentale (come una caduta o un morso violento)
- Ripetuti interventi odontoiatrici sullo stesso dente
- Gengivite non trattata che si diffonde alla radice
🔹 Trattamento
Il trattamento dipende dallo stadio dell'infiammazione:
- In pulpite reversibile:
Il dente può essere conservato con un otturazione temporanea o il restauro diretto dopo l'asportazione del tessuto interessato.
Dopo qualche giorno si rivaluta la situazione. Se il dolore è scomparso e il nervo si è ristabilito, si può procedere con una otturazione o corona finale per proteggere in modo permanente il dente. - Per la pulpite irreversibile:
L'unico modo per arrestare l'infezione e salvare il dente è un trattamento canalare (trattamento endodontico). Questo comporta la rimozione della polpa infiammata o morta, la pulizia e la sigillatura dei canali per evitare una reinfezione.
In alcuni casi, quando il tessuto e la struttura della radice sono troppo degradati, si può ricorrere a una estrazione (rimozione del dente) .
Dopo l'estrazione, si puó valutare la sostituzione del dente con un impianto o ponte.
🔹 Perché è importante un trattamento tempestivo
Quanto più precocemente viene riconosciuta e trattata una pulpite, tanto maggiori sono le possibilità di preservare il dente e di evitare complicazioni.
Un intervento tempestivo elimina la fonte dell'infezione, previene la diffusione all'osso mascellare o ad altri denti e protegge la salute generale.
Avete bisogno di un trattamento canalare?
Presso 3D Tandarts lavoriamo con ingrandimento per realizzare il trattamento nel modo più preciso possibile eseguire.
In caso di infiammazione persistente intorno alla punta della radice, utilizziamo anche un laser a diodi per una disinfezione più profonda del sistema canalare.
Parodontite - Malattia delle gengive
Sintomi: gengive sanguinanti, denti allentati, alito cattivo. Cause: placca e tartaro sotto le gengive. Trattamento: pulizia professionale, terapia laser, cure parodontali.
Talvolta il mal di denti non proviene dal nervo del dente, ma dai tessuti di sostegno intorno al dente: le gengive e l'osso che tengono il dente in posizione.
Quando i batteri si accumulano tra il dente e le gengive, si crea una infiammazione delle gengive (gengivite).
Se non viene trattata tempestivamente, l'infiammazione può penetrare più in profondità e interessare l'osso mascellare: questo stadio è chiamato parodontite.
Nella parodontite, le gengive si staccano dal dente, creando un'area di lavoro che si estende fino al dente stesso: tasche gengivali in cui si accumulano batteri e tartaro.
Il dente perde la sua presa e alla fine può allentarsi o addirittura cadere.
A volte ascessi - gonfiori improvvisi e dolorosi pieni di pus, che richiedono un trattamento immediato.
🔹 Cause e fattori di rischio
La parodontite deriva da una combinazione di accumulo batterico e fattori di rischio individuali che riducono le difese gengivali o ritardano la guarigione.
Cause principali
- accumulo di placca e tartaro sotto le gengive
- Igiene orale inadeguata o irregolare
- Residui di cibo o otturazioni e corone mal adattate, dove possono accumularsi i batteri.
Fattori di rischio che possono peggiorare la situazione
- Fumo: riduce l'afflusso di sangue alle gengive e rallenta la guarigione
- Stress: influisce sul sistema immunitario e aumenta la sensibilità alle infiammazioni
- Diabete: aumenta la suscettibilità alle infezioni e ritarda la guarigione
- Predisposizione ereditaria: alcune persone hanno una predisposizione genetica ai problemi parodontali
- Cambiamenti ormonali: ad esempio durante la gravidanza o la menopausa
- Cattiva alimentazione o carenza di vitamine
È essenziale conoscere e minimizzare questi fattori ..
Smettere di fumare, tenere sotto controllo il diabete e sottoporsi a regolari controlli dentistici sono passi importanti per prevenire o stabilizzare la parodontite.
Una coerente e corretta igiene orale - Spazzolare due volte al giorno con uno spazzolino morbido e pulire quotidianamente tra i denti è la base per un successo a lungo termine.
🔹 Sintomi della parodontite
- Gengive sanguinanti o gonfie
- Alito cattivo o sapore sgradevole in bocca
- Gengive che si ritirano, facendo apparire i denti più lunghi
- Denti sensibili o allentati
- Dolore alla masticazione o dolore spontaneo intorno alle gengive
🔹 Conseguenze del ritardo
La parodontite non trattata può portare a perdita di denti.
L'infiammazione rimane attiva e può persino influire sulla salute generale, a causa della continua presenza di batteri nel sangue.
Pertanto, riconoscere e trattare precocemente la parodontite è fondamentale per evitare un peggioramento.
🔹 Trattamento della parodontite
1️⃣ Trattamento della fase acuta
Nella prima fase, è importante controllare rapidamente l'infiammazione e ridurre il dolore.
Questo viene fatto da una pulizia professionale e approfondita delle tasche gengivali, note anche come detartrasi e pianificazione radicolare chiamato tartaro - in cui vengono rimossi il tartaro e i batteri presenti sotto le gengive.
Questo trattamento avviene manualmente con strumenti di precisione e spesso può dare un notevole sollievo già dopo una sola seduta: le gengive si calmano e la pressione scompare.
2️⃣ Supporto con laser a diodi
In presenza di un'infiammazione attiva, l'uso di un laser a diodi puó fornire ulteriori benefici.
Il laser aiuta a ridurre i batteri nella profondità della tasca gengivale e favorisce la guarigione dei tessuti, spesso con meno dolore e un recupero più rapido.
3️⃣ Trattamento dei casi avanzati
Quando l'osso mascellare è gravemente compromesso o i denti sono molto allentati, a volte può essere necessario sottoporsi a un'operazione di trattamento chirurgico eseguire o, in casi estremi, rimuovere il dente per prevenire l'ulteriore diffusione dell'infezione.
Dopo l'estrazione, discutiamo sempre le opzioni per ripristinare i denti, come impianti o ponti.
4️⃣ Assistenza e manutenzione
Il trattamento della parodontite non si limita a una sola procedura.
Per prevenire le recidive, un Programma di manutenzione regolare essenziale:
- Pulizia professionale ogni 3-6 mesi
- Buona igiene orale a casa (spazzolamento e pulizia interdentale)
- Controllo della profondità delle tasche gengivali
Questa manutenzione mantiene i tessuti sani e riduce al minimo il rischio di nuove infiammazioni.
Per saperne di piùAvete problemi alle gengive?
3D Dentist offre trattamenti gengivali tradizionali oltre a supporto laser con un laser a diodi, per una pulizia più profonda delle tasche gengivali infiammate.
Dente del giudizio in fase di eruzione o infiammato
Sintomi: dolore alla parte posteriore della mascella, gonfiore, apertura limitata della bocca. Cause: molare parzialmente erotto o pressione dalla radice sottostante. Trattamento: pulizia, medicazione o rimozione del dente del giudizio.
I denti del giudizio, o terzi molari, sono gli ultimi denti a spuntare - di solito tra i 18 e 25 anni.
In molte persone, erompono senza problemi e possono svolgere un ruolo completo nella masticazione.
Tuttavia, spesso accade che lo spazio nella mascella sia insufficiente o che il molare cresca storto e erompa solo parzialmente.
In questi casi si parla di disodontiasi: eruzione difficile o incompleta del dente del giudizio.
Tale situazione può verificarsi nei giovani, ma anche in età più avanzata, ed è spesso accompagnata da dolore, gonfiore o infiammazione delle gengive nella parte posteriore della bocca.
Il dolore può irradiarsi all'orecchio o alla mascella e talvolta rendere difficile l'apertura della bocca (trismo).
Quando l'infiammazione si estende, anche la deglutizione o la masticazione possono diventare dolorose.
🔹 Quando i denti del giudizio causano problemi
I denti del giudizio possono causare diversi sintomi:
- Dolore e gonfiore nella regione posteriore della mascella
- Infiammazione delle gengive (pericoronite)
- Aree difficili da pulire, dove si accumulano residui di cibo e batteri
- Pressione sui denti adiacenti, con rischio di spostamento o danneggiamento del secondo molare
- Formazione di cisti o, raramente, infezione dell'osso mascellare
Anche i denti del giudizio completamente erotti possono causare sintomi in seguito, soprattutto se è difficile tenerli puliti o se le gengive intorno ad essi rimangono irritate.
🔹 Rimozione preventiva - a volte migliore nel tempo
Anche se non tutti i denti del giudizio devono essere rimossi, in alcuni casi può essere opportuno farlo preventivamente , ad esempio quando:
- Il molare chiaro non ha spazio per erompere completamente
- La posizione rende impossibile la pulizia, che aumenta il rischio di carie o di infezione
- C'è al infiammazioni ripetute sono stati intorno allo stesso molare
- C'è pressione o danni al molare adiacente
La rimozione precoce, anche prima che le radici siano completamente formate, è di solito più facile e guarisce più rapidamente.
Per questo motivo, a volte consigliamo di utilizzare già i denti del giudizio. intorno ai 17-18 anni da valutare con una radiografia o una scansione CBCT.
🔹 Trattamento e rimozione
Nella maggior parte dei casi, l' estrazione dei denti del giudizio viene eseguita in modo semplice e sicuro nella nostro studio dentistico 3D Tandarts.
Forniamo sempre un'anestesia locale e ci prendiamo tutto il tempo necessario per rendere il trattamento il più confortevole possibile.
Nelle situazioni più complesse, ad esempio quando le radici sono vicine al nervo o il molare è ancora in profondità nell'osso, lavoriamo insieme a chirurghi orali specialisti nella regione.
Durante il consulto, vi indirizzeremo a un orario che sia responsabile dal punto di vista medico e pratico per voi.
Dopo l'intervento, forniamo istruzioni chiare per la cura successiva, in modo che la guarigione sia rapida e senza complicazioni.
🔹 Il monitoraggio regolare rimane importante
Anche se i denti del giudizio non fanno male, è importante farli controllare regolarmente.
Con una semplice ispezione, una scansione OPT o CBCT, possiamo vedere in anticipo se ci sono rischi di infiammazione, pressione o carie, e quindi anticipare i problemi.
Avete bisogno di estrarre un dente, un molare o un dente del giudizio?
Presso il 3D Dentist di Station Schiedam Centrum, i nostri dentisti esperti rimuoveranno il vostro elemento o dente del giudizio in modo sicuro e il più confortevole possibile, con spiegazioni chiare e una buona assistenza post-operatoria.
Trauma dentale
Sintomi: dolore al tatto, decolorazione, dente scheggiato, dente allentato. Cause: caduta, incidente sportivo, morso duro. Trattamento: stecca, otturazione, riparazione in composito, restauro indiretto, trattamento canalare.
Un trauma dentale spesso si verifica all'improvviso: una caduta, un colpo durante l'esercizio fisico o semplicemente il morso di qualcosa di duro.
Il danno può variare da una piccola scheggiatura a un dente completamente staccato o abbattuto.
Anche in caso di lesioni apparentemente lievi, è importante mantenere il dente da controllare il prima possibile, perché il nervo o l'osso mascellare possono essere danneggiati senza essere immediatamente visibili.
Una diagnosi rapida può fare la differenza tra la conservazione del dente o la sua necessaria rimozione.
🔹 Tipi di trauma dentale
- Dente scheggiato (frattura): un pezzo di dente si stacca, spesso con sensibilità al freddo o alla pressione.
- Dente allentato o spostato: il dente è ancora presente, ma si muove o è storto nell'arcata dentale.
- Intrusione o estrusione: il dente è stato spinto più in profondità nell'osso o semplicemente tirato verso l'esterno.
- Avulsione (dente completamente erotto): il dente è stato completamente estratto dalla bocca: si tratta di un'emergenza.
Nei bambini può anche denti da latte Qui il trattamento è diverso perché i denti permanenti non sono ancora spuntati.
🔹 Cosa fare in caso di incidente
- Mantenere la calma e agire rapidamente.
- Se il dente ha battuto in ritirata è:
- Non toccare la radice, ma afferrare il dente per la corona.
- Sciacquare brevemente con latte o sale fisiologico, non con acqua.
- Se possibile, rimettere delicatamente il dente nella cavità.
- In caso contrario: conservarlo nel latte o sotto la lingua e chiamare immediatamente il dentista.
Ogni minuto è importante: quanto più velocemente il dente viene restaurato o trattato, tanto più è probabile che si conservi.
🔹 Trattamento dei traumi dentali
Il trattamento dipende dalla gravità della lesione:
1️⃣ Piccole fratture
I piccoli pezzi rotti possono spesso essere riparato con il composito (otturazione bianca) che ripristina la forma naturale del dente.
Per le fratture più grandi, un corona o sovrastruttura necessario per una maggiore protezione.
2️⃣ Lesione del nervo (polpa)
Quando il nervo è esposto o infiammato in seguito a un trauma, spesso una trattamento canalare necessario per salvare il dente e prevenire ulteriori infezioni.
Un trattamento rapido aumenta le possibilità di recupero completo del dente.
3️⃣ Denti allentati o spostati
Il dente viene delicatamente rimettere a posto e poi temporaneamente steccato (attaccato ai vicini) per fornire stabilità durante la guarigione.
Dopo qualche settimana, si controlla se la radice del dente rimane vitale.
4️⃣ Denti fuoriusciti (avulsione)
Se il dente viene ricollocato in tempo, spesso può essere conservato, anche se a volte è necessario un trattamento canalare successivo.
In caso di perdita permanente, discutiamo le opzioni di sostituzione, come ad esempio Impianti o ponti.
🔹 Assistenza e monitoraggio
Dopo il trauma follow-up essenziale, anche se il dente sembra di nuovo normale.
A distanza di qualche settimana o mese, possono ancora verificarsi infiammazioni o discromie.
Noi di 3D Tandarts seguiamo con attenzione questi casi con controlli periodici ed esami radiografici per garantire che il dente rimanga sano.
Infiammazione periapicale
Sintomi: dolore pulsante, gonfiore, sensibilità al morso. Cause: pulpite o infezione non trattata intorno alla punta della radice. Trattamento: trattamento endodontico, chirurgia dell'apice radicolare o eventualmente estrazione.
Se una pulpite non viene trattata in tempo, l'infiammazione può estendersi oltre la radice del dente, nell'osso che lo circonda. Questo fenomeno viene chiamato infiammazione periapicale o infiammazione della punta della radice.
L'infezione provoca un accumulo di batteri e di liquido infiammatorio sulla punta della radice, causando pressione e dolore . Spesso si avverte un dolore pulsante e costante che peggiora quando si morde o si mastica. A volte la guancia si gonfia o si sviluppa un ascesso con fuoriuscita di pus.
In alcuni casi, l'infezione può essere latente: il dolore si attenua temporaneamente, ma l'infiammazione rimane presente e può diffondersi a lungo termine o ripresentarsi improvvisamente.
Un'infiammazione periapicale non trattata rappresenta un rischio non solo per il dente stesso, ma anche per l'osso circostante e persino per la salute generale.
🔹 Trattamento dell'infezione periapicale
Il trattamento mira sempre a rimuovere l'infezione, curare il tessuto e, se possibile, conservare il dente.
1️⃣ Ritrattamento canalare
Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione periapicale può essere risolta con un trattamento canalare o un ritrattamento di un canale precedentemente trattato.
Durante questo trattamento, l'infezione all'interno della radice viene rimossa, i canali vengono puliti a fondo e risigillati per tenere lontani i batteri.
Quando l'organismo continua a eliminare l'infiammazione, l'osso può gradualmente ripararsi e il dente viene conservato.
2️⃣ Chirurgia apicale (apicectomia)
Se l'infezione persiste nonostante il corretto trattamento canalare, si propone l'intervento chirurgico con una resezione apicale.
Questo comporta la rimozione del tessuto infiammato intorno alla punta della radice attraverso una piccola apertura nella gengiva, insieme a un piccolo pezzo della radice stessa.
Quindi l'estremità del canale viene risigillata con uno speciale materiale da otturazione.
Si tratta di un trattamento preciso e prevedibile che spesso può salvare il dente naturale.
3️⃣ Estrazione (rimozione del dente)
Nei casi più gravi, ad esempio quando il dente è strutturalmente troppo degradato o l'osso è troppo perso, può essere necessario estrarre il dente. rimuovere.
Dopo l'estrazione, discutiamo insieme le opzioni per la sostituzione, come ad esempio una impianto o un ponte, in modo da ripristinare completamente la funzionalità e l'estetica.
🔹 Perché è importante un'azione rapida
L'infiammazione periapicale, come la pulpite, può interessare tutto il corpo.
I batteri dell'infezione possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno e gravare sul sistema immunitario.
Intervenendo precocemente, possiamo rimuovere il punto caldo dell'infezione, spesso preservare il dente e prevenire le recidive in futuro.
Soffri di bruxismo, o problemi all'ATM?
Sintomi: dolore alla masticazione, scatto o scricchiolio dell'articolazione, mal di testa. Cause: stress, digrignamento, morso sbagliato. Trattamento: bit, fisioterapia, terapia laser, correzione dell'occlusione.
Non tutti i mal di denti provengono dai denti o dalle gengive: a volte la causa è da ricercare nella articolazione della mandibola (ATM) Se il muscoli masseteri.
Questa articolazione collega la mascella inferiore al cranio ed è in costante movimento quando si parla, si mastica e si deglutisce.
Quando questo delicato sistema si squilibra, si parla di una disfunzione temporomandibolare (TMD).
Questo può provocare dolore, rigidità e persino mal di testa o mal d'orecchi.
🔹 Sintomi di problemi all'articolazione della mandibola
- Dolore o pressione intorno alla mascella o all'orecchio
- Suono di scatto o schiocco quando si apre la bocca
- Apertura della bocca limitata o mandibola “bloccata”.
- Tensione muscolare nel collo e nelle tempie
- Mal di testa, dolore al collo o dolore irradiato alle spalle
A volte si ha la sensazione di un mal di denti, mentre i denti stessi sono completamente sani.
I sintomi possono essere temporanei, ma possono anche diventare cronici se non vengono affrontati.
🔹 Cause della TMD
- Sovraccarico dovuto a digrignare o stringere i denti (bruxismo)
- Lo stress o tensione espressa dai muscoli della mascella
- Morso sbagliato o forze masticatorie sbilanciate
- Trauma o movimento improvviso della mascella
- Usura o infiammazione delle articolazioni
La combinazione di affaticamento muscolare e infiammazione provoca dolore e limita la mobilità della mascella.
🔹 Trattamento e sollievo dei sintomi
1️⃣ Placca occlusale (bite)
Un bite su misura protegge i denti dal digrignamento e aiuta i muscoli masticatori a rilassarsi.
3D Tandarts puó proporre fabbricare questi pezzi da soli, direttamente nella nostra pratica.
Grazie al nostro flusso di lavoro digitale con scansioni intraorali e tecnologia di stampa 3D, possiamo montare rapidamente e comodamente un bite che si adatta perfettamente ai vostri denti.
2️⃣ Fisioterapia e rilassamento
La guida fisioterapica e gli esercizi di rilassamento possono ridurre la tensione muscolare e migliorare la mobilità della mandibola.
A volte si consigliano anche trattamenti termici o massaggi a casa per avere un supporto.
3️⃣ Supporto con laser a diodi
I laser a diodi offre un metodo moderno e indolore per ridurre l'infiammazione e la tensione muscolare.
Il laser stimola la microcircolazione e riparazione cellulare, riduce il dolore e favorisce il rilassamento dei muscoli mascellari.
Molti pazienti sperimentano dopo una o due sedute un chiaro sollievo dal dolore e dalla pressione.
3D Tandarts puó proporre un trattamento laser come complemento ai trattamenti tradizionali, per un recupero ancora più rapido e confortevole.
🔹 Approccio a lungo termine
L'obiettivo del trattamento non è solo quello di alleviare il dolore, ma anche la ripristinare l'equilibrio del sistema mascellare e prevenire le recidive.
Attraverso una combinazione di bite per il morso, terapia laser, riduzione dello stress e controllo del morso l'articolazione della mandibola può recuperare e funzionare di nuovo in modo stabile.
Urgenze
Non siete (ancora) pazienti di 3D Tandarts?
Avete mal di denti, un dente scheggiato, un gonfiore o un'altra emergenza e state cercando un dentista?
Siamo felici di aiutarvi.
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Chiamateci durante gli orari di apertura al 📞 010 890 6536 per un aiuto immediato.
Durante la prima visita, il vostro sintomo acuto riceverà un'attenzione immediata, ma crediamo anche che sia importante guardare oltre l'emergenza.
Una regolare visita odontoiatrica e una pulizia dentale professionale aiutano a prevenire problemi futuri e a mantenere la vostra salute orale a lungo termine.
Durante l'appuntamento di accettazione, riceverete:
- Esame iniziale completo e valutazione della vostra richiesta
- Trattamento immediato del problema urgente (se possibile)
- Registrazione come paziente abituale del nostro studio
In questo modo non ci occupiamo solo dell'emergenza di oggi, ma anche della vostra futura salute orale.
Casi di emergenza per pazienti esistenti
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Il costo del trattamento presso Dental365 deve essere pagato direttamente a loro durante o dopo l'appuntamento.
Dopo la fine del trattamento, Dental365 ci fornirà un rapporto medico della consultazione d'emergenza effettuata.
Questo ci garantirà una buona continuità delle vostre cure dentali all'interno del nostro studio alla vostra prossima visita.